TRANSPLANTUL DE CELULE STEM

Transplantul de Celule Stem

 Se utilizează atunci când celulele stem sau măduva osoasă au fost deteriorate sau distruse de boală, inclusiv de unele tipuri de cancer sau de doze mari de chimioterapie sau radioterapie.

Celulele stem sunt cele mai importante celule din măduva osoasă și se dezvoltă în diferite tipuri de celule sangvine.

Un transplant de celule stem se mai numește:

• transplant de măduvă osoasă – atunci când celulele stem sunt prelevate din măduva osoasă
• transplant de celule stem din sânge periferic (PBSCT) – când celulele stem sunt prelevate din sânge
• transplant de celule sangvine (BCT)
• transplant de celule stem hematopoietice (HSCT)

Chimioterapia distruge celulele stem din măduva osoasă, şi prin urmare, în urma chimioterapiei, transplantul poate face posibilă formarea de noi celule sangvine.

Ce este măduva osoasă, ce sunt celulele stem și celulele sangvine?

Măduva osoasă

Celulele sangvine sunt produse în măduva osoasă, din celule stem. Măduva osoasă este materialul spongios din interiorul oaselor, mai ales a oaselor lungi şi late. Formarea celulelor sangvine nu este posibilă fără măduva osoasă, şi de asemenea, e nevoie de nutrienți cum ar fi fierul și anumite vitamine.

Celulele stem

Celulele stem sunt celule imature (primitive), care pot fi celule stem meloide și limfoide. Acestea derivă din celule numite celule stem pluripotente comune. Unele celule stem rămân aşa, iar altele trec printr-o serie de etape până ajung să se transforme în celule sangvine specializate, mature.

Celulele sangvine

Celulele sangvine mature sunt eliberate din măduva osoasă alcătuind sângele, şi includ celulele roșii (eritrocite), celulele albe (leucocite) și trombocitele.

Când este folosit un transplant de celule stem ca tratament?

Un transplant de celule stem este o opțiune care este luată în considerare pentru diferite tipuri de cancer , cum ar fi:

• Leucemie 
• Limfom ( limfom Hodgkin sau Limfom non- Hodgkin )
• Mielom 

Dozele mai mari de chimioterapie și radioterapie care pot fi utilizate împreună cu un transplant de celule stem pot îmbunătăți șansele de vindecare în anumite cazuri.

Ce implică un transplant de celule stem?

Un transplant de celule stem poate implica prelevarea de celule stem sănătoase din sânge sau din măduva osoasă a unei persoane – în mod ideal, un membru apropiat al familiei cu același tip de țesut sau cu ţesut similar (transplant alogen) – și transferul către o altă persoană. De asemenea, se pot preleva celulele stem din propriul corp și se pot transplanta ulterior, după ce au fost îndepărtate celulele deteriorate sau bolnave (transplant autolog).

Un transplant de celule stem are cinci etape principale:

• Efectuarea de teste și investigații- pentru a evalua starea generală de sănătate;
• Recoltarea – procesul de prelevare a celulelor stem care vor fi utilizate în transplant, fie de la acelaşi pacient, fie de la un donator;
• Condiționarea – tratamentul cu chimioterapie și / sau radioterapie pentru a pregăti corpul pentru transplant;
• Transplantarea celulelor stem;
• Perioada de recuperare.

Se vor efectua numeroase teste medicale diferite și chestionare pentru a analiza toți factorii medicali ce pot interfera cu procedura. Aceste teste pot include:

• Analiza antigenului leuocitar uman – HLA;
• Un istoric complet al stării de sănătate și un examen fizic;
• Evaluarea stării psihologice și emoționale;
• Analiza măduvei osose;
• CT (tomografie computerizată) sau RMN (imagistică prin rezonanță magnetică);
• Testări cardiace, cum ar fi un EKG (electrocardiogramă) sau ecocardiograma;
• Analiza sănătății plămânilor, cu ajutorul unei radiografii toracice și teste funcționale pulmonare;
• Teste de sânge complete, inclusiv screening-uri pentru virusuri cum ar fi hepatita B și HIV.

Uneori se pot administra factori de creștere înainte și după un transplant de celule stem. Factorii de creștere sunt substanțe naturale care fac ca măduva osoasă să producă mai multe tulpini și celule sangvine. După injectarea factorilor de creștere, se vor efectua teste de sânge timp de câteva zile pentru a vedea dacă în sânge există suficiente celule stem. Când există suficiente celule, acestea pot fi recoltate.

Posibile probleme care pot apărea în timpul sau după transplant includ:

• boala grefă versus gazdă (GvHD) – apare uneori în transplanturile alogene atunci când celulele transplantate încep să atace celelalte celule din organism;
• reducerea numărului de celule sangvine – poate duce la anemie, hemoragii sau vânătăi și un risc crescut de infecții;
• efectele secundare ale chimioterapiei – incluzând oboseală, căderea părului și infertilitatea.
  
  

Transplantul de celule stem autolog

Celulele sunt recoltate din măduva osoasă a pacientului înainte de chimioterapie și sunt înlocuite după tratamentul cancerului. Acestea sunt utilizate pentru tratarea bolilor precum limfomul și mielomul. Are un risc mic de respingere sau boală grefă versus gazdă (GVHD) și este, prin urmare, mai sigur decât transplantul alogen.

Transplantul de celule stem alogen

Celulele stem provin de la un donator al cărui țesut se potrivește cel mai bine cu al pacientului. Aceste celule pot proveni, de asemenea, din sângele din cordonul ombilical extras din placentă după naștere și depozitat în bănci de celule stem pentru utilizare ulterioară. Transplanturile alogene sunt adesea folosite pentru tratarea bolilor care implică măduvă osoasă, cum ar fi leucemia.  Dezavantajul lor este un risc crescut de respingere sau de boală grefă versus gazdă (GVHD).